心脏病专家：卡西利亚斯心肌梗死病情发生在他参加波尔图训练期间

9月19日讯 本周五，为卡西利亚斯提供诊疗的心脏病专科医生伊莎贝尔・凯尔哈斯在法庭上表示，她确信导致球员心肌梗死的动脉斑块破裂，就发生在波尔图的那次训练当中，也就是他感受到最剧烈胸痛的时刻。

伊莎贝尔・凯尔哈斯在2019年5月1日事件发生后负责救治卡西利亚斯，她介绍，卡西利亚斯被送来时意识清醒、能够正常说话，但持续的胸痛让他找不到任何舒服的姿势。

经过临床评估与心电图检查，卡西利亚斯向她回忆：“事发前一晚，他也曾出现过一阵相似的疼痛感，持续数分钟后自行消失，当时他并未放在心上。”

“这一点对诊断至关重要，他之所以发生心梗，是因为体内存在不稳定斑块，同时进行了体育运动。造成心梗的直接原因就是斑块破裂，动脉粥样硬化本身和心梗之间并不存在直接的必然联系。”

法庭上卡西利亚斯否认前一晚曾出现过胸痛，对此凯尔哈斯认为，当事人如今记不起该情况是有可能的，毕竟当时他没有重视这一症状。

凯尔哈斯解释，短暂的胸痛可以自行消退。在没有症状的情况下，化验与心电图结果完全可以显示正常。她同时指出，如果出现心绞痛症状，医疗建议应当是休息，她承认那次训练有可能成为心梗的诱发因素：“无论是精神压力、情绪波动还是体育运动，都可以成为诱发事件的因素。”

面对忠诚保险公司（Fidelidade）辩护律师的提问，她区分了心梗前一晚的不适与事发当天的发病：二者属于同一病症综合征，但处在不同发展阶段。

这位心脏病专家说明，不稳定斑块并不一定会发展成心肌梗死：“临床上存在不稳定心绞痛最终没有演变为心梗的病例，因为人体具备自我修复机制。斑块不稳定是一回事，斑块发生破裂则是另一回事。斑块破裂 就发生在剧烈、持续性疼痛开始的那一刻，我可以确定，斑块破裂发生在11点，也就是痛感最为剧烈的那一刻。”

波尔图俱乐部辩护律师向她询问还有哪些因素可能造成斑块失稳，她表示，理论上卡西利亚斯事发前一晚与友人共进晚餐这件事或许会产生一定影响，但并不构成心梗的直接诱因。

“这件事可能会加剧斑块的不稳定性，但并不会直接导致心梗。他发生心梗，根源是存在不稳定斑块，再加上体育运动。斑块破裂才是心梗的直接推手，动脉粥样硬化本身和心梗之间没有直接必然关系。”

同一庭审中，来自马德里希门尼斯・迪亚兹基金会大学医院的西班牙心脏病专家汉斯・保罗・加贝尔特・斯洛克也出庭，并提交了一份临床鉴定意见书。

该专家表示，目前没有研究证明体育运动本身会对心脏造成损害，也没有证据可以说明：在不存在既往冠状动脉疾病的前提下，卡西利亚斯的这场心梗依然会发生。

按照斯洛克的观点，只有超负荷运动、或是超出运动员日常习惯的异常高强度活动，才有可能诱发心梗。而卡西利亚斯作为职业球员早已适应日常训练，因此常规的体育活动本身并不会构成额外的致病条件。

当被卡西利亚斯的代理律师问到：运动员出现放射至下颌的胸痛，即便痛感后来消失，是否属于斑块不稳定的信号。凯尔哈斯承认这可以是相关信号，但斑块是否处于不稳定状态，只能依靠医学检查才能确认。

遇到这类情况，她会建议运动员暂停训练，直至完成诊疗评估。法官向她提问：对于一名体内带有不稳定斑块的门将，常规训练是否会带来风险。她答复：若是日常习惯的普通训练，本不应造成斑块破裂。血压骤升、皮质醇水平升高等，同样可以是诱发破裂的其他因素。

关于对门将而言什么才算异常高强度运动，她将其定义为“超出自身日常负荷水平”的身体活动。本次诉讼的核心争议：判定卡西利亚斯2019年5月1日的急性心肌梗死是否应当被认定为工伤，并界定忠诚保险公司以及波尔图足球俱乐部各自需要承担的责任，案件的最终口头辩论定于10月28日上午10点举行。

卡西利亚斯在效力波尔图期间突发急性心肌梗死，该事件也直接终结了他的职业球员生涯。诉讼请求当中，卡西利亚斯向忠诚保险公司索赔：完全临时伤残赔偿金750 821.91欧元、原职业完全永久伤残赔偿金1 521 780.82欧元。

同时要求波尔图俱乐部赔付保险合同未覆盖的剩余赔偿部分，除此之外，他还主张被告承担心梗后遗症带来的未来医疗、购药开支，以及由法庭核定的年金折抵补偿金。